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Carta ao Editor

Specific care for total laryngectomized patients during the COVID-19 pandemic in the Brazilian reality

Cuidados específicos com laringectomizados totais durante a pandemia de COVID-19 na realidade brasileira

Ana Maria Bezerra de Araújo; José Márcio Carvalho da Silva; Leandro Pernambuco

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Abstract

Since the first quarter of 2020, the world has been facing the coronavirus disease-2019 (COVID-19) pandemic - a disease caused by the novel coronavirus SARS-CoV-2(1) . Several measures have been adopted to prevent and control the spread of this disease to the general population; however, some population groups, such as total laryngectomized patients, are more susceptible to the risk of contagion and require specific care(2) . This population is mostly composed of immunosuppressed elderly people with multiple comorbidities. In these individuals, total tracheostomy allows the passage of unfiltered and humidified airflow directly into the lower airways, increasing the incidence of bronchopulmonary infections(3) and naturally exposing them to the contagious nature of SARS-CoV-2 through respiratory droplets and aerosols(2) . The use of a Heat and Moisture Exchanger (HME) is one of the options to minimize the vulnerability of total laryngectomized patients to COVID-19. HME is a heat and moisture exchange device composed of a foam sponge impregnated with calcium chloride(4) that is placed over the tracheal stoma with an airtight seal(5) . These filters add resistance to the airflow by filtering, heating and humidifying the air, thus reducing the need to use external humidifiers and vaporizers and optimizing lung performance(6,7) . In addition, the use of an HME minimizes the risk of viral transmission through aerosolization of tracheal secretions, because it reduces episodes of cough, sputum production, and spectoration(2,5,8) .

Resumo

Desde o primeiro trimestre de 2020, o mundo vem enfrentando a pandemia da Coronavirus Disease 19 (COVID-19), doença causada pelo novo coronavírus SARS-Cov-2(1) . Várias medidas de prevenção e controle de disseminação da doença foram adotadas para a população em geral, porém, existem alguns grupos mais suscetíveis ao risco de contágio e que necessitam de cuidados específicos, dentre eles, os laringectomizados totais(2) . Essa população é composta, em sua maioria, por idosos imunossuprimidos com múltiplas comorbidades, nos quais a traqueostomia definitiva permite a passagem de fluxo aéreo não filtrado e umidificado diretamente para as vias aéreas inferiores, o que aumenta a incidência de infecções broncopulmonares(3) e naturalmente os expõe à natureza contagiosa do SARS-Cov-2 por meio de gotículas respiratórias e aerossolização(2) . Uma das opções para minimizar a vulnerabilidade dos laringectomizados totais à COVID-19 é o uso do Heat and Moisture Exchange (HME), um dispositivo permutador de calor e umidade constituído por uma esponja de espuma impregnada com cloreto de cálcio(4) colocada sobre uma vedação hermética em volta do estoma traqueal(5) . Esses filtros adicionam resistência ao fluxo aéreo, além de filtrar, aquecer e umidificar o ar, o que reduz a necessidade de recorrer a umidificadores e vaporizadores externos e otimiza o desempenho pulmonar(6,7) . Além disso, o uso do HME minimiza o risco de transmissão viral por aerossolização das secreções traqueais, já que o dispositivo reduz os episódios de tosse, produção de escarro e expectoração(2,5,8)

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Submetido em:
28/05/2020

Aceito em:
10/06/2020

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